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9月5日，《德州市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)規(guī)劃（2017—2020年）》（簡稱《規(guī)劃》）正式出臺，明確從今年起，我市將全面啟動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，組建區(qū)域特色�？坡�(lián)盟, 鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診機制,助推破解看病難等頑疾。
推動分級診療模式建設(shè)
《規(guī)劃》指出，2017年，我市啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，探索醫(yī)聯(lián)體運行、保障機制，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機制。
全市三級公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，在慶云縣、寧津縣、臨邑縣、武城縣、夏津縣等開展緊密型醫(yī)療共同體建設(shè)試點，各試點縣至少建設(shè)1個成效明顯的醫(yī)共體。
2018年，擴大醫(yī)聯(lián)體建設(shè)范圍，市直各三級醫(yī)院通過醫(yī)療集團、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式，建設(shè)專業(yè)醫(yī)聯(lián)體，有效提升基層醫(yī)療機構(gòu)診療能力；各縣（市、區(qū)）全面實行縣域醫(yī)共體建設(shè)，初步形成符合城市、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系特點，有序推進分級診療、上下轉(zhuǎn)診的醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下轉(zhuǎn)患者增長率達(dá)到10%以上，各縣（市、區(qū)）縣域內(nèi)就診率至少提高1個百分點。
2020年，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)覆蓋全部二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。有力推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
打造區(qū)域特色專科聯(lián)盟
根據(jù)《規(guī)劃》，在城市，以各三級醫(yī)院為牽頭單位，以管理、技術(shù)、人才、信息等為切入點構(gòu)建醫(yī)療集團，聯(lián)合若干城市二級醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。
在縣域，以縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)建設(shè)縣鄉(xiāng)一體化管理的醫(yī)共體，并與鄉(xiāng)村一體化有效銜接，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系，形成服務(wù)、利益、責(zé)任、管理的醫(yī)療服務(wù)共同體。
充分發(fā)揮國家、省、市臨床重點�？埔约皨D幼、腫瘤、精神、腎內(nèi)、病理診斷、影像診斷、心電圖診斷等優(yōu)勢專業(yè)的醫(yī)療資源作用，以�？苹�?qū)I(yè)協(xié)作為紐帶，組建若干區(qū)域特色�？坡�(lián)盟，形成補位發(fā)展模式。
提高基層常見病接診能力
三級醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者接診比例。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)康復(fù)機構(gòu)、護理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)。鼓勵村衛(wèi)生室加強公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制工作。
具備條件的醫(yī)聯(lián)體，可探索醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員編制或人員控制數(shù)額統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一制訂進人用人計劃、統(tǒng)一人員招聘、統(tǒng)一崗位管理和按崗公開競聘、統(tǒng)一薪酬待遇和考核獎懲政策等。簡化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師執(zhí)業(yè)手續(xù)。
轉(zhuǎn)診病人享受“三優(yōu)先”
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部要簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書，明確責(zé)任部門和責(zé)任人，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，對預(yù)約轉(zhuǎn)診病人實行“三優(yōu)先”（優(yōu)先安排門診、優(yōu)先安排檢查、優(yōu)先安排住院）。
超出基層醫(yī)療機構(gòu)診療科目和診治能力的患者，原則上就近選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院；對常見病、多發(fā)病、診斷明確、病情穩(wěn)定患者和術(shù)后康復(fù)期患者應(yīng)轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療機構(gòu)。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用，積極開展中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，提升基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)能力。
強化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、推進分級診療等工作的銜接統(tǒng)籌。
對診斷明確、病情穩(wěn)定、依從性好的慢性病簽約患者，在家庭醫(yī)生處就診可以酌情提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補充藥品應(yīng)優(yōu)先保障簽約居民慢性病治療的常用藥。
□本報記者石少軍
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