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　　威海市成為公立醫(yī)院綜合改革首批國家級示范城市

　　“三醫(yī)聯動”破局醫(yī)療改革

　　◎記者 王璐瑤 實習記者 劉凱建 通訊員 尹洪順

　　5日，威海等15個城市被確定為公立醫(yī)院綜合改革首批國家級示范城市。

　　作為首批國家級示范城市，威海市將繼續(xù)推進以醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”的綜合改革，加快建立多層次、多形式的醫(yī)聯體，加快推進和完善家庭醫(yī)生簽約服務工作，推進醫(yī)保制度改革，完善醫(yī)療服務價格體系。

　　醫(yī)藥分開

　　全市公立醫(yī)院藥占比

　　降至27.56%

　　9月2日，患有糖尿病多年的市民周先生從經區(qū)醫(yī)院的藥房里，取來了一個月所用的胰島素等藥物，共計410余元。而在2015年10月前，醫(yī)院沒有取消藥品加成時，周先生購買這些藥物需要500元左右。

　　“藥品平價的政策實施后，明顯感覺到醫(yī)院藥房的價格便宜了，像我這樣的人現在更愿意來醫(yī)院買藥。”周先生說。

　　記者了解到，自2012年起，乳山市作為我市第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點市，率先取消藥品加成。2014年，文登區(qū)、榮成市的9所縣級公立醫(yī)院進行了改革。2015年，13所城市公立醫(yī)院也被納入改革范圍，至此，全市所有縣級以上公立醫(yī)院全面取消藥品加成，實現藥品“零差價”，初步實現“醫(yī)院得發(fā)展，群眾得實惠”的目標。

　　2016年，我省全面啟動了公立醫(yī)院新一輪藥品集中采購工作，基本藥物新采購結果全部下沉基層，形成公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物一體化用藥格局，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可用基本藥物產品數達到8000多個。

　　今年8月1日起，為推進分級診療，我省對2014年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用政策做出調整完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用非基本藥物占比由20%調整至30%，并由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據臨床實際自主遴選，方便群眾就醫(yī)，滿足基層用藥需求。

　　截止2016年底，我市124個政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和425個省統一規(guī)劃村衛(wèi)生室全部實施基本藥物制度，773個其它村衛(wèi)生室和20家非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構也納入基本藥物制度實施范圍，村衛(wèi)生室實施率達100%。

　　今年上半年，全市公立醫(yī)院藥占比降至27.56%，力爭到2017年公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右的目標。

　　分級診療

　　4種模式醫(yī)聯體在全市推行

　　“現在有了醫(yī)聯體，在家門口就能享受三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務啦。”近日，在環(huán)翠樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心市立醫(yī)院專家診室就診的居民王先生表示，醫(yī)聯體的出現，讓患者免去了進大醫(yī)院排隊看病的麻煩，是一件利民的好事。

　　據了解，環(huán)翠樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與市立醫(yī)院和市中醫(yī)院簽署了醫(yī)聯體協議，并在衛(wèi)生服務中心設立了市立醫(yī)院專家診室和市中醫(yī)院專家診室，專家會在每周固定時間坐診。

　　8月20日，中國精準醫(yī)學（心電）走基層威海站啟動儀式在市婦幼保健院舉行，該項目依托互聯網+遠程醫(yī)療的優(yōu)勢，整合國內三甲醫(yī)院優(yōu)質專家資源，推進分級診療、雙向轉診，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生聯合體建設，大幅度提高我市基層醫(yī)務人員心血管疾病診斷和治療水平。

　　環(huán)翠樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心和中國精準醫(yī)學（心電）走基層威海站，是我市推行分級診療、醫(yī)聯體建設的一個縮影。目前我市通過大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構組建各種形式的醫(yī)聯體，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、康復醫(yī)院和護理院等慢性病醫(yī)療機構之間的轉診渠道，致力于形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)格局。

　　記者在市衛(wèi)計委了解到，目前威海市主要推行4種模式的醫(yī)聯體。分別為市級醫(yī)聯體、縣域醫(yī)共體、跨區(qū)域專科聯盟、遠程醫(yī)療協作網四種。目前，全市已累計完成63處鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新建、改造，84處社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照“九統一”標準完成規(guī)范化建設，1027處村衛(wèi)生室統一實施了標準化改造。

　　醫(yī)保支付

　　137個病種推行

　　定額結算制度

　　威海市不斷完善統籌城鄉(xiāng)全民醫(yī)保體系，居民醫(yī)保財政補助標準由每人每年420元提高到480元，高于國家、省規(guī)定30元，今年以來，已累計為152萬名參保居民發(fā)放財政補助7.3億元。截至7月底，全市參保職工和居民分別達到92.7萬和158.5萬，基本實現了人人享有醫(yī)保的目標。

　　自今年5月1日起，我市對參保人員住院治療重癥精神類疾病的醫(yī)療費用實行定額結算，精神分裂癥、癲癇性精神病等6個病種納入定額結算的病種范圍。至此，納入威海市醫(yī)保定額結算范圍的病種增至137種。今年上半年，全市共有5.4萬名參保人員享受定額結算病種報銷，報銷費用4.4億元。

　　市民王先生是定額結算制度的受益者之一。前不久，王先生在市立醫(yī)院心內科做了心臟換瓣手術，花費總額在7萬多元。如果按照以前職工醫(yī)保結算比例的話，最多報銷80%，自己需要花15000元。按照現在定額結算政策，報銷比例達到100%，自己一分錢也不用出。

　　做這么大的手術，住院花費卻為零，這有賴于我市推行的基本醫(yī)療保險定額結算制度。參保人員治療定額結算病種發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在定額結算標準內的部分，屬于職工醫(yī)保的，個人不負擔；屬于居民醫(yī)保的，個人最低負擔20%；而超過定額結算標準以上的部分，也都由定點醫(yī)院來承擔。

　　住院治療醫(yī)保可以報銷，門診治療醫(yī)保不予報銷，使得有時門診治療比住院治療花費更多。今年起，我市將基本醫(yī)保目錄外的18種藥納入職工和居民大病保險報銷范圍。門診購藥報銷起付標準為2萬元，建檔立卡的農村貧困人員不設起付標準，起付標準以上的部分分別報銷60%、40%，年最高補償20萬元，進一步解決了“看病貴”的問題。

　　醫(yī)養(yǎng)結合

　　健康產業(yè)納入新舊動能

　　轉換重大工程

　　8月10日，東部濱海新城醫(yī)院舉行了奠基儀式，該院總建筑面積約28萬平方米，設計床位1500張，年門診服務規(guī)模100萬人次以上，將充分發(fā)揮市立醫(yī)院專業(yè)管理、優(yōu)質診療服務等優(yōu)勢，建設以腫瘤康復為重點，集醫(yī)療、保健、教學、培訓和科研為一體的大型綜合性、現代化三級甲等醫(yī)院。

　　目前，我市將醫(yī)療健康產業(yè)納入全市新舊動能轉換重大工程，加快國家醫(yī)養(yǎng)結合試點步伐，全市已建成醫(yī)養(yǎng)結合綜合體16處，在建醫(yī)養(yǎng)結合重點項目14處。東部濱海新城規(guī)劃建設13.5平方公里的醫(yī)療健康產業(yè)城，重點打造現代醫(yī)學區(qū)和傳統醫(yī)學區(qū)兩大板塊，年內開工建設新城醫(yī)院、國醫(yī)養(yǎng)生院項目，引資建設市級醫(yī)療大數據中心、健康查體中心和康養(yǎng)產業(yè)園等項目。

　　為了更好服務健康產業(yè)發(fā)展，威海市建成市域人口健康信息平臺。對接全市二級以上醫(yī)院，依托市云計算中心建立的健康醫(yī)療數據中心目前已初具規(guī)模，入庫數據5億條，形成以居民身份證號為主索引的健康管理大數據流，基層信息系統采取全市集中部署模式，實現醫(yī)療信息化管理以及公共衛(wèi)生一體化應用。