初審編輯：魏鵬
責任編輯：毛德勛
大眾網(wǎng)濟南5月8日訊 近日，濟南市人社部門出臺《關(guān)于貫徹落實<濟南市醫(yī)療精準扶貧實施辦法（試行）>的實施意見》，通過降低門規(guī)起付線、提高大病報銷比例、提高醫(yī)保和醫(yī)護補貼等措施，進一步減輕貧困人口醫(yī)保負擔。據(jù)了解，這一系列新政將惠及全市19.6萬名貧困人口。
大病保險報銷比例、支付上限雙提高
為進一步完善居民大病保險制度，提升貧困人口的醫(yī)療保障水平，濟南市就對符合農(nóng)村貧困人口條件的參保居民，施行大病保險起付標準減半，醫(yī)療費用每段補償比例提高5%，并將年度大病保險最高支付限額從30萬元提高到50萬元的政策。該政策的執(zhí)行時間自2016年起。
市社保局工作人員介紹，為了讓貧困人員盡快享受到大病保險待遇的提高，市社保局實行了“一站式結(jié)報”與“二次結(jié)報”兩種方式相結(jié)合的辦法，對貧困人員發(fā)生的符合居民大病保險報銷范圍的費用予以補償。目前，貧困人口在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合居民大病保險報銷范圍的費用，將按照新政策與居民基本醫(yī)療保險住院、門規(guī)待遇一并結(jié)算報銷。
截至目前，市社保局已按照精準扶貧新政完成貧困人員2016年和本年度醫(yī)療費的匯總以及新政二次結(jié)報工作，涉及4684人，大病保險補償費用達到1527.77萬元。
零門檻，貧困人員看門規(guī)沒有起付線
《實施意見》規(guī)定，自今年3月份起，參加居民基本醫(yī)療保險的貧困人口，在進行門診規(guī)定病種醫(yī)療時不再負擔起付標準。截至目前，共有7570人次享受到此項待遇。
據(jù)了解，目前濟南市居民醫(yī)保共有惡性腫瘤及白血病、腎功能衰竭的透析、器官移植的抗排異、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合癥（只適用成年居民）、精神病、苯丙酮尿癥等9個門診規(guī)定病種。
貧困人口可申請醫(yī)療護理，每人每月300元
自今年3月份起，濟南市貧困失能老人可向參保所在轄區(qū)的一家基層定點醫(yī)療機構(gòu)申請醫(yī)療護理費補貼。定點醫(yī)療機構(gòu)組織鑒定，對申請人病情和自理情況進行現(xiàn)場審核評估并審核相關(guān)病歷材料。申請符合條件的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將參保人的相關(guān)資料報所屬縣區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，審核通過后，可獲得醫(yī)療護理費補貼，標準為每人每月300元。接受申請的基層定點醫(yī)療機構(gòu)負責向參保人提供醫(yī)療護理服務(wù)，參保人向其支付相應(yīng)面額的護理券。
市社保局工作人員介紹，貧困失能老人的認定和醫(yī)護補助發(fā)放工作已交由各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展。近期，這部分參保人將陸續(xù)享受到此項待遇。
免繳費，貧困人員免費享受居民醫(yī)保
自2015年濟南市新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合后，全市居民醫(yī)保參保人數(shù)如今已達到了400多萬人。2017年，濟南市居民醫(yī)保成年人繳費標準分為兩檔，分別為每人每年300元和每人每年160元。少年兒童為每人每年100元。但就是這一人幾百元的費用，對貧困戶全家來說也是不小的負擔。
為此，市社保局在剔除已自愿參加職工醫(yī)保的人員后，對自愿參加居民醫(yī)保的貧困人口，實行了免繳費參保政策，他們的個人繳費將由財政全額承擔。這樣一來，貧困人員在看病就醫(yī)時就有了基本的保障，將和全市400多萬城鄉(xiāng)居民享受同等的醫(yī)療保險報銷待遇。（大眾網(wǎng)-山東24小時記者 樊思思）
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