衛(wèi)生部7月16日公布2003年上半年全國重點(diǎn)傳染病疫情。出乎人們意料，位居重點(diǎn)傳染病死亡數(shù)和病死率榜首的，并不是上半年曾令人們同仇敵愾的傳染性非典型肺炎，而是一個(gè)古老的疾病：狂犬病。
相應(yīng)統(tǒng)計(jì)表明，2001年全國狂犬病發(fā)病891例，死亡854例；2002年全國狂犬病發(fā)病1122例，死亡1003例。今年1月至6月，狂犬病發(fā)病數(shù)和病死率首位的勢(shì)頭依然不減，發(fā)病人數(shù)達(dá)到545人，比去年同期超出89人。其高病死率，使患上這種疾病的人絕大多數(shù)不治。
近日，就讀者關(guān)心的問題，記者采訪了全軍傳染病專科醫(yī)院——解放軍302醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士劉士敬。
問：狂犬病為何死亡率這么高？
劉博士：這是因?yàn)榭袢〔《镜亩玖Ψ浅?qiáng)，而且一旦病毒進(jìn)入人體內(nèi)，它所攻擊的目標(biāo)和行走的途徑，與其他病毒不同。比如流感病毒，它主要侵犯呼吸道，比如“非典”病毒主要侵犯肺部組織。但狂犬病病毒不同，它有嗜神經(jīng)性，主要攻擊大腦和神經(jīng)組織，而且沿著人體神經(jīng)的走向游走，所以攻擊的目標(biāo)就擴(kuò)散到幾乎所有的神經(jīng)組織，包括小腦、脊椎、腎、內(nèi)臟，導(dǎo)致中樞神經(jīng)衰竭，所以幾乎無法搶救，死亡率相當(dāng)高，幾乎是百分之百。
問：被狗咬了，都會(huì)得狂犬病嗎？
劉博士：得狂犬病要有兩個(gè)條件：一是動(dòng)物帶有狂犬病毒，二是病毒的數(shù)量和毒力要足夠發(fā)病。
并不是只有患有狂犬病的動(dòng)物帶有病毒，看上去健康的狗和貓也可能帶有狂犬病毒，而且病毒在動(dòng)物體內(nèi)都有其歸宿性，狂犬病毒就存在動(dòng)物的唾液腺里，如果人與它們親熱或被它們咬了，就會(huì)染上病毒。但染上病毒并不意味著一定會(huì)發(fā)病，如果染上的病毒量不大，毒力不強(qiáng)，而且你身體的免疫力強(qiáng)，就可能不發(fā)病，而成為隱性感染者。所以，與貓狗的親熱應(yīng)該有距離。
問：人得了狂犬病會(huì)傳染給他人嗎？
劉博士：人與人之間也是會(huì)傳染的。因?yàn)榭袢∪硕紩?huì)發(fā)生精神障礙并攻擊別人，如咬人等，他的體液和唾液都會(huì)傳染病毒。另外國外有報(bào)道說，在非常封閉的環(huán)境里，僅憑呼吸也有可能傳染。
所以一旦發(fā)現(xiàn)有狂犬病人，必須隔離，接觸的人員必須穿相應(yīng)的隔離服。對(duì)于狂犬病狗，則不可醫(yī)治，必須處死，并且將尸體焚燒。
問：吃狗肉會(huì)得上狂犬病嗎？
劉博士：狂犬病毒不是敏感病毒，紫外線、高溫、酒精都可以殺死它。所以吃狗肉染上狂犬病的，只有在下列情況下有可能：1、吃的是沒有經(jīng)過檢疫的、帶有病毒的野狗；2、狗肉半生不熟；3、食客的胃或口腔黏膜有傷口，比如潰瘍，這樣就容易感染狂犬病毒。
問：預(yù)防狂犬病最有效的途徑是什么？
劉博士：給貓和狗注射疫苗。3個(gè)月以上的狗，就要注射疫苗，一針管3年，到第3年再打，即每隔3年就要給狗和貓注射疫苗。目前疫苗的安全性很穩(wěn)定，免疫能力相當(dāng)不錯(cuò)，只要主動(dòng)地進(jìn)行全程免疫，就能夠預(yù)防狂犬病。
問：每個(gè)人都要注射狂犬疫苗嗎？什么人不宜注射疫苗？
劉博士：狂犬疫苗一般都是滅活、減毒的，免疫能力低下者，比如艾滋病人、腎臟移植手術(shù)病人、過敏體質(zhì)（如對(duì)雞蛋、花粉過敏者），注射疫苗要慎重。
正因?yàn)橐呙绮皇侨巳硕歼m應(yīng)，比如40萬人注射，有可能因此死亡兩人。所以狂犬疫苗不在計(jì)劃免疫范圍之內(nèi)，它的接種不具有強(qiáng)制性。只有高危人群、高危地區(qū)和進(jìn)行高危作業(yè)的人，才要求進(jìn)行接種。
應(yīng)該說，養(yǎng)狗人也是高危人群，應(yīng)該進(jìn)行接種。因?yàn)椴簧兖B(yǎng)狗人與狗同住同睡，還與狗過分親熱，如親吻，這樣做都十分危險(xiǎn)。如果狗是隱性帶毒，主人身上又有創(chuàng)口，就會(huì)感染病毒。所以我認(rèn)為，不能與狗親密無間。
問：被狗咬傷之后是去醫(yī)院還是防疫站？
劉博士：應(yīng)該是去找當(dāng)?shù)氐姆酪哒荆驗(yàn)楸还芬蟊仨毩⒖套⑸淇袢∫呙绾兔庖咔虻鞍祝械尼t(yī)院急診里，可能沒有相應(yīng)的設(shè)施和條件。
問：被狗咬傷之后怎么處理？
劉博士：首先不要止血，讓血流出來，再用20％的肥皂水或1／1000—1／500的新潔爾滅溶液反復(fù)沖洗10—20分鐘，再用大量清水沖凈10分鐘，最后涂上碘酒消毒，傷口不要包扎。然后到指定的狂犬疫苗接種部門及時(shí)、全程接種狂犬疫苗。
一般來說，被咬的傷口深而嚴(yán)重，部位越靠近頭、面，越危險(xiǎn)，必須盡快注射疫苗。
