山東省委黨校經(jīng)濟(jì)學(xué)部副教授孔憲香正在做客大眾網(wǎng)，從醫(yī)療保障改革等方面對《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》進(jìn)行解讀。記者 趙洪棟 攝

今天下午，山東省委黨校經(jīng)濟(jì)學(xué)部副教授孔憲香做客大眾網(wǎng)。記者 趙洪棟 攝

　　大眾網(wǎng)濟(jì)南11月21日訊（記者 張帆）在《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革的部分備受老百姓的關(guān)注，今天下午，山東省委黨校經(jīng)濟(jì)學(xué)部副教授孔憲香做客大眾網(wǎng)時說，公立醫(yī)院改革的突破口在于要破除以藥補(bǔ)醫(yī)和大力支持公立醫(yī)院的發(fā)展，另外要加大對基層醫(yī)療設(shè)施的投資，完善社區(qū)醫(yī)生和居民服務(wù)的關(guān)系。

　　公立醫(yī)院改革，突破口在于破除以藥補(bǔ)醫(yī)

　　“因?yàn)槲覈�的醫(yī)療資源90%都是集中在公立醫(yī)院，所以我們會感到現(xiàn)在看病貴、看病難的問題是比較突出。其實(shí)公立醫(yī)院改革的目的，其實(shí)就是要解決這個問題，特別是要緩和醫(yī)患關(guān)系。”孔憲香說。

　　目前公立醫(yī)院改革的難點(diǎn)有幾個方面，比如說目前政府對公立醫(yī)院的治理關(guān)系不清晰、財政補(bǔ)償機(jī)制不夠健全、醫(yī)院的人事制度與醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)不相適應(yīng)、醫(yī)務(wù)人員的薪酬不合理、公立醫(yī)院內(nèi)部的管理制度熱然存在著問題等。孔憲香提出，公立醫(yī)院改革的突破口在于要破除以藥補(bǔ)醫(yī)和大力支持公立醫(yī)院的發(fā)展。

　　孔憲香說：“以藥補(bǔ)醫(yī)還沒有完全破除，就造成大家對公立醫(yī)院改革覺得難點(diǎn)好像好多還沒有突破，很多地方還需要下大力度去克服。”孔憲香介紹說，以藥補(bǔ)醫(yī)的政策，是上世紀(jì)50年代在國家財力不足對公立醫(yī)院補(bǔ)助有限的情況下制定的。目前的以藥補(bǔ)醫(yī)的做法，應(yīng)該說助長了醫(yī)院的趨利傾向，導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和發(fā)展嚴(yán)重的依賴藥品收入，從而造成醫(yī)生開大處方、多用藥、用藥貴的現(xiàn)象發(fā)生。

　　孔憲香說，公立醫(yī)院改革的另一個突破口是國家必須要大力支持公立醫(yī)院的發(fā)展，要加大財政補(bǔ)貼的力度。公立醫(yī)院是公益性的，國家就應(yīng)該多投入，國家財政多投入，才能解決醫(yī)院整個運(yùn)行的問題。

　　“我們國家目前對醫(yī)療衛(wèi)生的支出，占GDP的比重大約是5%，和發(fā)達(dá)國家比差的很大。我們說醫(yī)療它既是一種事業(yè)，也是一種產(chǎn)業(yè)。”

　　加大基層醫(yī)療設(shè)施的投資，讓每家都有家庭醫(yī)生

　　在《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中涉及到社會辦醫(yī)、社區(qū)醫(yī)生和居民服務(wù)的關(guān)系，在完善這種關(guān)系方面，孔憲香說，《決定》當(dāng)中提出要完善社區(qū)醫(yī)生和居民服務(wù)的關(guān)系，其實(shí)就是讓社區(qū)醫(yī)生和居民建立一種契約服務(wù)關(guān)系，這種契約服務(wù)關(guān)系一旦建立以后，醫(yī)生便要負(fù)責(zé)相關(guān)家庭的病史、健康教育、慢性病預(yù)防、大病早期發(fā)現(xiàn)等事務(wù)，讓社區(qū)醫(yī)生就像家庭醫(yī)生一樣了。

　　孔憲香說：“像家庭一樣的保健、診療，對于提高我們居民的保健，然后提高我們的醫(yī)療服務(wù)，有很大的好處。”

　　但是，就目前基層的醫(yī)療力量來說，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療人員仍然比較少，孔憲香說，所以要要完善社區(qū)醫(yī)生和居民服務(wù)的關(guān)系，就是要加強(qiáng)基層的醫(yī)療力量，就是要改變醫(yī)療資源“頭重腳輕”的結(jié)構(gòu)，加大對基層醫(yī)療設(shè)施的投資。